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[922]头痛,不可小觑

时间:2019-01-09 10:23来源:新导报 作者:匈牙利岐黄中医药 点击:
《匈牙利岐黄中医药中心陈博士药房专刊》 头痛,不可小觑 匈牙利岐黄中医药中心 主任医师 石宗珂 医生简介:石宗珂,主任医师,甘肃中医药大学兼职教授。中华儿内科学会甘肃省儿
《匈牙利岐黄中医药中心—陈博士药房专刊》
头痛,不可小觑

匈牙利岐黄中医药中心  主任医师  石宗珂 
        医生简介:石宗珂,主任医师,甘肃中医药大学兼职教授。中华儿内科学会甘肃省儿科学会会员,甘肃省中医儿内科专业委员会常务委员。从事中医内科、儿内科临床工作33年,积累了丰富的诊断以及治疗内科、儿科疾病的经验。
 
        相信每个人都有过头痛的经历,它总是在不经意中困扰着你的生活。头痛是一种常见症状,引发头痛的原因较复杂,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。而精神紧张、压力过大也会引起头痛。


 
 
 
        哪些原因能引起头痛
        头痛的原因有很多,主要是因为颅内外的痛敏结构受到了刺激,经痛觉中枢传导到大脑皮层而引起。主要包括:
        1、颅脑病变:
        (1)感染脑膜炎,脑膜脑炎,脑炎,脑脓肿等。
        (2)血管病变:蛛网膜下隙出血,脑出血,脑血栓形成,脑栓塞,高血压脑病,脑供血不足,脑血管畸形,血栓闭塞性脉管炎等。
        (3)占位性病变:脑肿瘤,颅内转移癌,颅内白血病浸润,颅内猪囊尾蚴病(囊虫病)或棘球蚴病(包虫病)等。
        (4)颅脑外伤:如脑震荡,脑挫伤,硬膜下血肿,颅内血肿,脑外伤后遗症。
        (5)其他:如偏头痛,丛集性头痛(组胺性头痛),头痛型癫痫。
        2、颅外病变:
        (1)颅骨疾病:如颅底凹入症,颅骨肿瘤。
        (2)颈椎病及其他颈部疾病。
        (3)神经痛:如三叉神经,舌咽神经及枕神经痛。
        (4)眼,耳,鼻和牙疾病所致的头痛。
        3、全身性疾病和神经官能症:
        (1)急性感染:如流行性感冒,伤寒,肺炎等发热性疾病。
        (2)心血管疾病:如高血压病,心力衰竭。
        (3)中毒:如铅,酒精,一氧化碳,有机磷,药物(如颠茄,水杨酸类)等中毒。
        (4)其他:尿毒症,低血糖,贫血,肺性脑病,系统性红斑狼疮,月经期及绝经期头痛,中暑等,神经衰弱及癔症性头痛。
        头痛发作时会有哪些状况?
        头痛病人应详细询问病史,并作全面的体格检查,注意血压是否增高,心肺功能是否正常,体温有无升高,疑有颅脑疾病还应作详细的神经系统检查及眼底检查,必要时测定眼压,以除外青光眼,检查头颅有无外伤,瘢痕,颈项有无强直等。
        1.发病情况: 急性起病并有发热者常为感染性疾病所致,急剧的头痛,持续不减,并有不同程度的意识障碍而无发热者,提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下隙出血),长期的反复发作头痛或搏动性头痛,多为血管性头痛(如偏头痛)或神经官能症,慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状(如呕吐,缓脉,视盘水肿)应注意颅内占位性病变,青壮年慢性头痛,但无颅内增高,常因焦急,情绪紧张而发生,多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)。
        2.头痛部位:弄清头痛部位是单侧,双侧,前额或枕部,局部或弥漫,颅内或颅外,对病因的诊断有重要价值,偏头痛及丛集性头痛多在一侧,颅内病变的头痛常为深在性且较弥散,颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致,但疼痛多向病灶同侧放射,高血压引起的头痛多在额部或整个头部,全身性或颅内感染性疾病的头痛,多为全头部痛,蛛网膜下隙出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛,眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶,前额或颞部,鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。
        3.头痛的程度与性质:头痛的程度一般分轻,中,重,但与病情的轻重并无平行关系,三叉神经痛,偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈,脑肿瘤的痛多中度或轻度,高血压性,血管性及发热性疾病的头痛,往往带搏动性,有时神经功能性头痛也颇剧烈,神经痛多呈电击样痛或刺痛,肌肉收缩性头痛多为重压感,紧箍感或钳夹样痛。
        4.头痛发生的时间与持续时间:某些头痛可发生在特定时间,如颅内占位病变往往清晨加剧,鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午,丛集性头痛常在夜间发生,女性偏头痛常与月经期有关,脑肿瘤的头痛多为持续性,可有长短不等的缓解期。
        5.加重,减轻或激发头痛的因素:咳嗽,打喷嚏,摇头,俯身可使颅内高压性头痛,血管性头痛,颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧,丛集性头痛在直立时可缓解,颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧;慢性或职业性颈肌痉挛所致的头痛,可因活动,按摩颈肌而逐渐缓解,偏头痛应用麦角胺后可获缓解。
 

 
        如果出现头痛需要做哪些检查
        1.实验室检查
        (1)血生化、电解质及细胞学检查  可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系,白血病、各种贫血等均可能成为头痛的原因。
        (2)脑脊液检查 对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。  
        2.影像学检查
        根据具体情况选择适当的检查,一般来说,头颅CT、磁共振是最常做的影像学检查。磁共振对脑血管病变的诊断较CT为佳。视病情不同,还可选择或增加经颅多普勒超声波检查(TCD)、脑电图、放射性核素脑扫描、脑血管造影等检查。
头痛的中医治疗
        西药治疗头痛或多或少都会有副作用,中医治疗头痛是有效安全的方法。


 
        一、中药辨证治疗
        1.肝阳头痛证
        治法:平肝潜阳熄风。
        代表方:天麻钩藤饮加减。
        常用药:天麻、钩藤、石决明平肝熄风潜阳;山栀、黄芩、丹皮苦寒清泄肝热;桑寄生、杜仲补益肝肾牛膝、益母草、白芍活血调血,引血下行;夜交藤养心安神。
        加减:若因肝郁化火,肝火炎上,而症见头痛剧烈,目赤口苦,急躁,便秘溲黄者,加夏枯草、龙胆草、大黄。若兼肝肾亏虚,水不涵木,症见头晕目涩,视物不明,遇劳加重,腰膝酸软者,可选加枸杞、白芍、山萸肉。
        2.血虚头痛证
        治法:养血滋阴,和络止痛。
        代表方:加味四物汤加减。
        常用药:当归,生地、白芍、首乌养血滋阴;川芎、菊花、蔓荆子清利头目,平肝止痛;五味子、远志、枣仁养心安神。
        加减:若因血虚气弱者,兼见乏力气短,若阴血亏虚,阴不敛阳,肝阳上扰者,宜加首乌、酸枣仁、枸杞子、女贞子、钩藤。
        3.痰浊头痛证
        治法:健脾燥湿,化痰降逆。
        代表方:半夏白术天麻汤加减。
        常用药:半夏、陈皮和中化痰;白术、茯苓健脾化湿;天麻、白蒺藜、蔓荆子平肝熄风。
        4.肾虚头痛证
        治法:养阴补肾,填精生髓。
        代表药:大补元煎加减。
        常用药:熟地、枸杞、女贞子滋肾填精;杜仲、川断补益肝肾;龟甲滋阴益肾潜阳;山萸肉养肝涩精;山药、人参、当归、白芍补益气血。
        加减:若头痛而晕,头面轰热,面颊红赤,时伴汗出,证属肾阴亏虚,虚火上炎者,去人参,加知母、黄柏,以滋阴泄火,或方用知柏地黄丸。若头痛畏寒,面色白光白,四肢不温,腰膝无力,舌淡,脉细无力,证属肾阳不足者,当温补肾阳,选用右归丸或金匮肾气丸加减。
        5.瘀血头痛证
        治法:活血化瘀,通窍止痛。
        代表方:通窍活血汤加减。本方功用活血化瘀
        常用药:川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀,通窍止痛;白芷、菖蒲、老葱通窍理气,温经止痛;当归养血活血;地龙、全蝎善人经络,镇痉祛风。
        加减若兼见神疲乏力,少气自汗等症,加入黄芪,党参益气行血;若兼畏寒肢冷,感寒加重,可加附子,桂枝温经活血。
        二、非药物疗法
        1、针灸。
        2、理疗。
        3、按摩等。

        
        预防头痛及护理方法
        1、正确认识疾病,树立起能够占胜疾病的信念,积极配合治疗,消除自我的不良暗示;
        2、有规律地生活和工作,睡眠充足,饮食结构合理,戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动;
        3、积极治疗原发病;
        4、正确使用药物预防。
        头痛的护理方法
        1.轻度头痛,一般不用休息,可服用止痛药,如去痛片等,如有剧烈头痛,必须卧床休息。
        2.环境要安静,室内光线要柔和。
        3.可按头痛的部位给予针灸,按摩治疗,前额痛可取印堂,合谷,阳白穴,两侧痛可取百会,后顶痛可取风池,外关等穴位。
        4.有头痛眩晕,心烦易怒,夜眠不佳,面红,口苦症状的病人,应加强其精神护理,消除病人易怒,紧张等不良情绪,以避免诱发其他疾病,高血压病人应注意休息,保持安静,按时服降压药。
        头痛患者饮食宜忌
        1、外感头痛:应膳食清淡、慎用补虚之品。宜食有助于疏风散邪的食物,如葱、姜、豆豉、藿香、芹菜、菊花等。风热头痛者宜多食绿豆、白菜、萝卜、芹菜、藕、百合、生梨等具有清热作用的食物 。
        2、内伤头痛虚证:以补虚为主,同时应辨明具体病因和兼症等不同情况,选用性味适当的食疗方剂,配合富于营养的食物,如肉类、蛋类、海味类以及山药、龙眼、木耳、胡桃、芝麻、莲子等;肝肾亏虚及气血不足者,宜食大枣黑豆、荔枝、龙眼肉、鸡肉、牛肉、龟肉、鳖肉等滋补肝肾,补益气血的食物。
        3、内伤头痛实证:治以攻邪,属痰湿、淤血者,宜食有健脾除湿或活血化淤作用的食物,如山药、薏苡仁、橘子、山楂、红糖等。
        4、头痛的病人,应禁食火腿、干奶酪、保存过久的野味等食物,少吃牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、茶叶等食物。还应禁烟、禁酒、禁喝浓茶。
        5、内伤头痛实证:治以攻邪,属痰湿、淤血者,宜食有健脾除湿或活血化淤作用的食物,如山药、薏苡仁、橘子、山楂、红糖等。
        6、头痛的病人,应禁食火腿、干奶酪、保存过久的野味等食物,少吃牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、茶叶等食物。还应禁烟、禁酒、禁喝浓茶。

头风灵丸
TOU FENG LING WAN


        【传统功效与主治】滋阴潜阳,祛风,强筋骨,用于顽固性头痛,长期手足麻木,慢性腰腿酸痛。
        【现代应用】具有滋阴潜阳、祛风、强筋骨、清眩止痛,补益肝肾,息风止痉,镇静,镇痛和抗炎,抗紧张、镇静安神、祛风止痛、舒肝通络、健脾和胃、醒脑开窍。等作用。用于顽固性头痛、血管神经性头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、偏头痛、月经性头痛,脑外伤性头痛、月经期头痛、产后头痛等。有不同程度地降低颅内压,降低外周血管阻力,使血管舒缩功能正常而达到平稳持久的降压作用,从而改善头痛、眩晕、耳鸣、失眠、脑供血不足等症状。腔隙性脑梗塞、脑梗塞后遗症、偏瘫、半身不遂、失语。脑瘤、颅内占位性病变。脑血管痉挛以及焦虑抑郁症,神经衰弱引起的头痛头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌气短、抑郁恐惧、头脑不清醒、记忆力思维下降、头鸣脑鸣、头部压迫感、失眠多梦、腰酸背痛、长期手足麻木、颈部僵硬等症状。
        【用法用量】一日2-3次,一次8-10丸,早饭前,晚中饭后,温开水送服。

银杏+卵磷脂软胶囊
GINKGO BILOBA+LECITIN KAPSZULA



        【产品特点及说明】本品由高剂量(1000毫克/粒)大豆卵磷脂、银杏叶标准提取物及维生素E配伍而成。大豆卵磷脂中含有卵磷脂、脑磷脂、心磷脂、磷脂酸(PA)、磷脂酰甘油(PG)、缩醛磷脂、溶血磷脂等。具有延缓衰老、预防心脑血管疾病等作用。大豆卵磷脂是细胞膜的组成部分,增强细胞信息传递能力提高大脑活力,健脑增强记忆力,消除焦躁不安、头痛、神经衰弱等精神症状,提升细胞膜自我修复能力保护肝脏,抵御外部侵害能力。银杏叶提取物可以在抗炎、抗过敏、扩张血管、保护心脑血管、改善外周血液循环、降低血清胆固醇及辅助癌等方面发挥药效,可以广泛应用于心脑血管、神经等系统疾病的防治和保健。
        【产品规格】1418毫克×30粒/盒
        【用法与用量】每日1粒。温开水送服。

(责任编辑:xindb editor)
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