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[903期]阿尔茨海默病——预防为先

时间:2018-08-14 11:34来源:新导报 作者:辛疆主治医生 点击:
《匈牙利岐黄中医药中心陈博士药房专刊》 阿尔茨海默病预防为先 文: 匈牙利岐黄中医药中心 辛疆主治医生 辛疆主治医生简介 毕业于天津中医药大学中医七年制专业,硕士学位。师
《匈牙利岐黄中医药中心—陈博士药房专刊》
阿尔茨海默病——预防为先
文:  匈牙利岐黄中医药中心  辛疆主治医生



辛疆主治医生简介
        毕业于天津中医药大学中医七年制专业,硕士学位。师从天津市名中医、天津中医药大学第二附属医院副院长张玉莲教授多年,继承了张伯礼院士、张玉莲教授的临床经验与治疗理念,尤其专攻"针药结合"、"头项体针结合"、"调神针法"等方面。
        擅长治疗神经内科和针灸科常见疾病,善用汤药及药膳等调理各种慢性疾病。临床常采用针药结合的治疗方法,在消除现有疾病的同时,改善患者体质,祛病强身。


 
        医学的发展史从其根本来看,不外乎就是人类与疾病周旋与斗争的过程。从最早的维持基本生存需要,到后来的保证器官正常结构机能,再到如今的全力改善生活质量水平,医学发展的着眼点螺旋式上升与进步着。但也是随着这一进步,人们发现治不了的病越来越少了,但治不好的病越来越多了,尤其是近现代发现的诸多病症,大多具有这一特点。阿尔茨海默病就是其中典型代表之一。
        给阿尔茨海默病换个更通俗易懂的名字,可以称其为“老年性痴呆”。本期就让匈牙利岐黄中医药中心,带您了解阿尔茨海默病的基础相关知识。
 
一、什么是阿尔茨海默病



        提到阿尔茨海默病,首先来看看其历史沿革。在1906年11月的一次科学会议上,来自德国的阿勒斯·阿尔茨海默医生公布了一位1901年前来就诊的51岁已婚妇女奥葛斯特·蒂的病历。奥葛斯特有严重的记忆障碍,讲话困难并且很难理解别人对她说的话。她的症状迅速恶化,短短几年就卧床不起,最后于1906年春天因为褥疮和肺炎导致的重度感染去世。
        阿尔茨海默医生在奥葛斯特进行了尸体解剖,发现她的大脑严重萎缩,小血管里布满了脂肪沉积物,坏死的脑细胞和异常的沉积物充满了四周。阿尔茨海默医生发表了他对奥葛斯特的研究结果,并于1907年被收录进了医学文献。1910年,以命名和分类大脑疾病著称的精神病学家埃米尔·克瑞佩林,提议将此病命名为阿尔茨海默病。自此以后,此类疾病便统称为阿尔茨海默病,在我国常称为“老年性痴呆”。
        阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未有定论。其中65岁以前发病者,又可称早老性痴呆。
        目前关于阿尔茨海默病的病因,尚在理论构建阶段,各国一线医务人员都在尽全力破解其疾病病因。目前较为公认的病因主要有以下几点:
        1.基因影响:
        本病具有明显的家族遗传倾向,家族聚集性罹患本病的报导比比皆是,这就说明本病与其他家族遗传性疾病一样,在基因层面有导致其发病的关键。此外,某些本病患者家族中罹患先天愚型(一种常染色体遗传疾病)的概率明显高于正常,也从侧面支持阿尔茨海默病与基因相关;
        2.疾病诱发:
        不少流行病学调查报告指出,多种其他临床疾病可作为本病的高危因素诱发阿尔茨海默病。这些报告描述道:诸如甲状腺功能减退这类内源性激素病患者罹患风险相对较高;部分精神疾患如重度抑郁症、精神分裂症也常先于本病发生;部分化学物质或重金属中毒也会增加本病发病概率,典型代表——铝;一些严重颅脑外伤也会增加本病患病风险;
        3.其他因素:
        尚有学者指出,除上述客观影响因素外,患者自身情绪、周围环境、心理因素等也是诱发阿尔茨海默病的重要因素之一,部分老年丧偶、经济拮据、生活压力大、情绪长期焦躁或压抑的人群更易罹患本病。
 
二、阿尔茨海默病的症状



        阿尔茨海默病之所以又被称为“老年性痴呆”,正是因为其主要症状表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力障碍等,用老百姓的话说就是慢慢“痴呆”“呆傻”了。
        根据其病程发展,又可分为早、中、晚等时期:
        1.早期:
        为轻度痴呆期。表现为渐进性、逐渐加重的记忆减退,对近期事项遗忘严重;判断能力下降,患者不能对部分事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
        此期因为其发病较为隐匿,且多在情绪刺激或罹患其他疾病后逐渐显现,缺乏认知功能的患者及其家属多不会考虑为阿尔茨海默病,仅仅认为是普通的情绪、性格等变化,耽误了就诊与治疗;
        2.中期:
        为中度痴呆期。患者除近记忆严重受损外,远期(长期记忆、过去记忆)亦逐渐受累,对于过去的所作所为及大多数亲属失去认知能力;简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;复杂计算不能,简单计算也明显困难;各种神经——躯体症状出现,可见失语、失用和失认;情感可由淡漠变为急躁不安,常走动不停;可见尿失禁等。
        由于其认知功能严重受损、人格明显发生变化、部分神经——躯体相关症状出现,一般本病患者发现患病以及就诊多在此期。但由于病程发展至此已多经历数年,患者神经系统结构和功能以及其他多系统早已受到破坏,此时治疗往往为时已晚、疗效不佳;
        3.晚期:
        为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;哪怕极为亲近的亲属也难以辨认;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终患者陷入昏迷,一般死于感染等并发症。一般此期病程不会持续太久,患者大多1-2年内就因多系统功能障碍及并发症最终离世。
 
三、阿尔茨海默病的防治
        从阿尔茨海默病的病理特点及病程发展可以得知,防治本病的一切关键就在于“早”:早预防、早发现、早治疗。
 

 
        对于尚未发病的高危人群(家族史、诱发疾病史、其他诱因存在等),根据自身年龄,可制定相应的筛查、预防方案。近年新兴的基因检测可作为辅助检查手段,但不推荐作为主要筛查依据,还是应当以自身及家属观察到的症状、体征、日常行为等为主要参考;定期体检筛查其他可能诱发本病的疾病,如甲状腺功能减退等;有条件的患者可去神经内科专科门诊,请医务人员进行相关专业量表(如MMSE、ADL、BPSD等量表)的评估,更为准确。同时尽可能治疗、稳定各类其他疾病,减轻自身心理压力、改善心理精神状态,适当进行一些中低强度的脑力活动和体力活动,进而改善中枢神经系统功能。也可以提前根据辨证适量服用一些诸如六味地黄丸、归脾丸、金匮肾气丸、左归丸、益肾化浊方等方剂成药,这些方药均有益肾健脑的保健效果,辨证准确的前提下使用对于身体大有裨益。
 

 
        如果患者已经罹患了阿尔茨海默病,越早积极治疗,对于病情的控制和预后越好。目前临床一线治疗可分为西医和中医两部分:西医多用美金刚、多奈哌齐、卡巴拉汀等常规药物,根据病情和症状增减剂量达到控制病情的目的;中医则发现淫羊藿苷、齐墩果酸、石杉碱甲、银杏叶提取物、人参皂苷等中药有效成分提取物能够于不同机理、不同阶段,不同程度的改善本病症状;同时很多国内的临床一线中医也以头针、项针、体针、温针灸等不同针刺方法单独或结合并用治疗阿尔茨海默病,也取得了一定临床疗效。当然需要指出的是,本病病因病机极为复杂,不论中医西医都有其优势和局限,中西结合治疗取长补短才是最佳治疗方案,切不可囿于成见。
 
        以上就是匈牙利岐黄中医药中心本期为您介绍的阿尔茨海默病的相关知识,希望能对您与家人的健康稍有裨益。如果您与家人有此类相关病症及问题,欢迎您前来匈牙利岐黄中医药中心就诊,中心的全体医务人员将以最强大的团队、最专业的治疗、最热情的态度,为您与家人的健康保驾护航!

肾经胶囊
(补肾,益脑,培精,补髓)
VESE MERIDIAN KAPSZULA



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银杏茶
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        【用法与用量】每天2次,每次1袋。温开水200-300毫升浸泡后饮用。
 
金匮肾气丸
JIN KUI SHEN QI WAN


 
        【传统功效与主治】温补肾阳,化气行水。肾阳不足、腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利、尿频、尿失禁、少腹拘急、阳痿或痰饮咳喘、消渴、脚气等症。
        【现代应用】凡属肾阳虚者,广泛应用。肾病综合症、慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿潴留、水肿、带下症、营养不良性浮肿、糖尿病性肾炎、小儿遗尿、老人尿失禁、遗尿、神经性尿频、顽固性遗尿、前列腺肥大、男性不育症、尿崩症、慢性尿路感染、淋证 、劳淋 、气淋。慢性支气管炎、慢性支气管哮喘。腰椎间盘突出症、慢性腰痛、预防骨质疏松症。胃及十二指肠溃疡、口腔溃疡。过敏性鼻炎、中心性浆液性视网膜病变、老年性白内障。神经衰弱、高血压、防止糖皮质激素类药物并发症、脚跟痛、晚期血吸虫病腹水。欧洲中医药学会监制。
        【用法用量】一日2-3次,一次8-10丸,早饭前,晚中饭后,温开水送服。
 
六味地黄丸
LIU WEI DI HUANG WAN


 
        【传统功效与主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴。
        【现代应用】内科类:肺结核、肺心病、支气管哮喘、原发性高血压、慢性肾性高血压、冠心病、室性早搏、脑血栓形成、脑出血后遗症、慢性肾炎、肾病综合征、肾及输尿管结石、慢性前列腺疾病、肿瘤、白细胞减少证、嗜酸性粒细胞增多症、慢性血小板减少性紫癜、早期食管上皮细胞增生证、肾阴亏损性糖尿病、甲状腺机能亢进、神经衰弱以及老年性痴呆、顽固性失眠、慢性食管炎、一氧化碳中毒性精神病、手术后顽固性呃逆、萎软(格林巴里综合症)等见六味地黄丸症候者。外科类:骨结核、血栓性脉管炎、男子乳房发育、肠风下血(痔疮)、食道癌手术后复发、脱发、皮肤皲裂、鹅掌风、阴囊湿冷、小便不快等。妇科:更年期综合症、黄褐斑、功能性子宫出血。儿科:小儿发育不良、小儿疳积、小儿呼吸道反复感染、小儿尿频、抽动-秽语综合症、遗尿症等。眼科:中心性视网膜脉络膜炎、青光眼、老年性白内障、玻璃体积血、老年性黄斑盘状变性、外伤性角膜溃疡、睫状体炎、慢性葡萄膜炎等。五官科:复发性口疮、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎、牙周脓肿、冠周炎、喉痹等。其它:使用六味地黄丸还可增强化疗效果,辅助治疗肿瘤、癌症,减少化疗毒副反应。欧洲中医药学会监制。
        【用法用量】一日2-3次,一次8-10丸,早饭前,晚中饭后,温开水送服。

        *本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。

        国务院侨办“中医关怀”团的国家级医疗专家,来到布达佩斯为华人华侨义诊、排忧解难,在匈华人社会引起强烈轰动。由于时间原因,许多华人没有排到诊号,无法得到专家的指点,因此我们将专家的宝贵经验整理成系列文章,供大家分享,以待广大患者之需。愿这些经验能给千家万户带来吉祥。深居异国他乡,保证平安健康,以免家人惦念。
                ——匈牙利岐黄中医药中心
                              全体医务人员
 




(责任编辑:xindb editor)
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