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[898期]宝宝为什么总是感冒

时间:2018-07-12 12:58来源:新导报 作者:石宗珂主任医师 点击:
《匈牙利岐黄中医药中心陈博士药房专刊》 宝宝为什么总是感冒 匈牙利岐黄中医药中心 石宗珂主任医师 石宗珂主任医师简介 石宗珂,主任医师,甘肃中医药大学兼职教授。中华儿内科
        《匈牙利岐黄中医药中心—陈博士药房专刊》
        宝宝为什么总是感冒



石宗珂主任医师简介
        石宗珂,主任医师,甘肃中医药大学兼职教授。中华儿内科学会甘肃省儿科学会会员,甘肃省中医儿内科专业委员会常务委员。甘肃省中医院医学伦理委员会委员,世中联医学伦理委员会委员。1985年6月毕业于甘肃中医学院临床医疗系,同年分配到甘肃省中医院工作,从事中医内科、儿内科临床工作33年,积累了丰富的诊断以及治疗内科、儿科疾病的经验。解决内、儿科各种危重病及疑难病的诊治,擅长内、儿科呼吸系统、消化系统疾病的中西医结合诊治,尤其在小儿肺炎、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、儿童哮喘及变态反应性疾病以及厌食、腹泻、紫癜等方面有独到的治疗经验。对于中医内科脾胃系统疾病如:溃疡性结肠炎、便秘、胃脘痛等,呼吸系统疾病如:慢性咳嗽,支气管哮喘、肺部感染等均有很好的疗效。主持完成厅级科研“小儿复感宁合剂防治反复呼吸道感染临床观察和研究”,通过省级鉴定,达到国内领先水平,并获2006年度甘肃省皇甫谧中医药科技进步二等奖,参与完成省厅级科研5项,撰写专著1部,参与撰写专著2部;曾在国家级、省级刊物上发表论文30余篇。为甘肃省手足口病防治专家组成员。
 


        孩子是父母的心肝宝贝,是全家关注的重点。孩子健康活泼,是全家幸福安定生活最重要的因素。可是往往事与愿违,尽管家人对孩子小心翼翼地照顾,但呼吸道感染还是不容易避免。常是先流鼻涕、打喷嚏,或者发热,继而咳嗽,如果不尽早用药,咳嗽逐渐加重,引起气管炎、支气管炎甚至肺炎。家长带着孩子奔走于儿童医院及其他综合性医院儿科,医生常常给抽血化验、摄胸片等相关检查,然后就是给孩子静脉输液或吃药,孩子痛苦哭闹,家长焦急苦恼。年轻的父母感叹,现在的孩子怎么如此弱不禁风?
        孩子年龄小,抵抗力相对较差,感冒发热是难以避免的。但是1年中呼吸道感染过于频繁,超过一定的次数,在医学上就称为小儿反复呼吸道感染。所谓呼吸道感染包括鼻咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎及肺炎等呼吸道感染性疾病,通常以气管为界分为上、下呼吸道感染。上呼吸道感染俗称“感冒”,常见的有急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎、扁桃体炎;下呼吸道感染主要是指支气管炎和肺炎。
 
怎样判断孩子反复呼吸道感染?
        按照不同年龄组的小儿每年反复发生呼吸道感染的次数来确定是否为反复呼吸道感染儿童。家长可据以下标准来初步判定一下: 0~2岁小儿上呼吸道感染次数每年7次以上,或下呼吸道感染每年3次以上;3~5岁小儿上呼吸道感染次数每年6次以上,或下呼吸道感染每年2次以上;6~12岁上呼吸道感染次数每年5次,或下呼吸道感染每年2次以上。
        为什么自己的孩子会反复呼吸道感染呢?根据有关调查研究的结果,反复呼吸道感染的部位不同,其原因也有差异。以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童,其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关;部分与鼻咽部慢性病灶有关,如鼻炎、鼻窦炎,扁桃体肥大、腺样体肥大,慢性扁桃体炎等。反复支气管炎多由于反复上呼吸道感染治疗不当,使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起,少数与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎—支气管炎综合征。临床观察发现,“复感儿”大多来自那些生活环境稳定,生活条件比较优越的家庭。家长过度呵护造成了小儿不良的生活方式。例如有的家长给小儿穿得太多,孩子的衣服里整天汗津津的,风一吹汗液蒸发带走热量容易着凉。还有的家长担心小儿着凉,不让孩子出门活动,使孩子降低抵御寒冷的能力,孩子在气候冷热变化的情况下不能很好适应,稍一吹风,感冒发烧便接踵而至。本病常见诱发因素有受凉、与呼吸道感染者密切接触、生活环境不良、喂养不当等。其中受凉系第一位诱发因素。诱发因素虽多种多样,但通常是综合作用,而且多数诱因是可以避免和预防的。营养不良、贫血和佝偻病与反复呼吸道感染互为因果,形成恶性循环。人工喂养、偏食、厌食、未适时添加辅食以及膳食结构不合理容易导致维生素A和锌、钙、铁等微量元素缺乏,与复感的发生和发展关系密切。药物的滥用也是反复呼吸道感染的主要诱因之一。
 
如何预防反复呼吸道感染呢?
        1.创造良好的室内环境。应注意每天定时开窗通风,同时保持一定的空气湿度。冬季儿童房间的空气湿度应保持在50%左右,尽量保持儿童呼吸道湿润,减少被病菌侵袭的机会。
        2.多增加户外活动。在天气允许的情况下,尽量多带孩子到户外活动,让孩子进行日光浴,增强体质。
        3.衣着适宜。不要给孩子穿得过多(即使在冬季降温时也不宜给孩子穿得过多),小儿盖的被子也不宜太厚。气候变化时应随时为其增减衣服,不要只增不减。若小儿活动时出汗,应及时用毛巾为其擦干。若小儿在入睡后出汗较多,可在其前后胸垫上小毛巾以防止其内衣潮湿。减少其出汗、及时为其擦汗是防止小儿受凉的重要措施。
        4.保证小儿饮食的营养均衡。让孩子养成良好的饮食习惯,按时进餐、不挑食、不偏食,不强迫孩子进食。牛奶、肉类、蛋类、鱼类、新鲜蔬菜和水果等要均衡。由于维生素A有保持人的呼吸道黏膜上皮细胞的完整、抗呼吸系统感染、增强肌体的免疫功能等作用,因此应让反复出现呼吸道感染的小儿多吃一些富含维生素A的食物,如胡萝卜、黄绿色的蔬菜、黄色水果、瓜类等。
        5.避免小儿接触感染源。在呼吸道感染性疾病高发的季节,尽量不要带孩子去人群拥挤的公共场所;如果家里有人得了感冒,应避免病人与孩子接触。经常洗手。
        6.合理用药。如孩子发生了呼吸道感染,应进行对症治疗。不要给小儿滥用抗生素。只有在确认小儿已经发生了细菌性感染时,才可适当地给小儿选用敏感的抗生素进行治疗,并应严格地按照疗程用药。一定要在医生的指导下为其选用合适的药物,并且要有足够的疗程。
 
如何治疗孩子反复呼吸道感染呢?
        西药如干扰素气雾吸入、滴鼻或肌注,免疫调节剂如胸腺肽、卡介苗素、左旋咪唑、转移因子等有一定的疗效。
        医药防治小儿反复呼吸道感染具有较强的优势。在感染期,重在辨证,治其标,缓解期治其本。《内经》说:“正气存内,邪不可干”,体内存在旺盛的正气,邪气就不容易侵犯。中医优势在于:
        1.改善小儿体质,增强抗病能力。中医有许多著名方剂,如玉屏风散、黄芪桂枝五物汤、人参败毒散、生脉散、防感口服液、槐杞黄颗粒等,现已被越来越多临床证实,确有增加人体细胞和体液免疫功能。
        2.小儿反复呼吸道感染90%以上由病毒引起,中医药在抗病毒感染有很好疗效。中药不仅抗病毒也可抗细菌。通过健脾补气补肾,增强小儿食欲,增加营养物质、微量元素及维生素的吸收,强壮体质,减少生病。
        3.中药属植物制剂,经科学辨证使用毒副作用少。
中医药治疗法
        复感儿主要病理机制为正气不足,肺脾两虚,卫外失固,邪毒留伏,其中正气不足是发病之根本,因此改善体质是治疗的关键“正气存内,邪气可干”,扶正与祛邪应贯穿本病治疗的全过程。临证可根据不同的病期辨而治之。感染期以祛邪为主,使邪毒从表而崐出,从里而清。迁延期则以扶正为主,正复邪自尽。恢复期当固本为要,或补气固表,或运脾和营、或补肾壮骨。
        呼吸道易感儿,平时汗多,常自汗,盗汗,纳谷不香,免疫力低下,不耐寒凉。当外界气候变化忽冷忽热时,容易伤风感冒。这些孩子在冬季季要适当进行调理,一调肺气,以增强体质,提高抗病能力,二调脾胃,以杜生痰之源,有利于预防或减少复发。但在具体处方时,要结合个体差异,辩证施治。
        最好的办法是根据各个患儿不同的体质特点和临床表现,由医生在辨证的基础上开出处方。这样的中药方可以每天1剂服用。但反复呼吸道感染患儿在不发病期间必须坚持服用较长时间药物,才能达到扶助正气,增强免疫力,减少呼吸道感染发病的目的。每个患儿应服药2~3个月。
        1.肺脾气虚证:治法:健脾益气,补肺固表。
        主方:四君子汤合玉屏风散。常用药:炙黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、防风、甘草。
        2.气阴两虚证:治法:益气养阴,扶正固表。
        主方:生脉散合玉屏风散。常用药:太子参、麦冬、五味子、炙黄芪、白术、防风。
        3.营卫失调证:治法:调和营卫,扶正固表。
        主方:黄芪桂枝五物汤加减。常用药:炙黄芪、桂枝、白芍、白术、甘草、大枣。
        加减:多汗加浮小麦、五味子、煅龙骨、煅牡蛎;纳少厌食加鸡内金、炒谷芽、生山楂;咽红乳蛾未消加玄参、夏枯草、浙贝母。
 
常用中成药有哪些?
        中医强调辨证论治,因此要根据患儿的临床表现辨其是肺、脾、肾何脏之虚,分别治之。
        1.如果患儿反复感冒,恶风,怕热,不耐寒凉,平时多汗,肌肉松驰,肺炎后经久不恢复,此为营卫失和,治拟调和营卫,可选用防感合剂。
        2.如果患儿面色白光 白,多汗,咳嗽,形瘦、山根色清,此为肺虚不固,治拟益肺固表,可选用玉屏风口服液,黄芪口服液,黄芪生脉饮。
        3.如果患儿面色萎黄,多汗,四肢倦怠,纳食不香,形瘦或虚胖,大便溏稀或干,地图舌,此为脾胃虚弱,治拟补益脾胃,可选用儿康宁糖浆。
        4.如果患儿面色少华,肌肉松驰,多汗,夜卧不宁,筋骨软弱,走路不稳,立、行、齿、发、语迟,鸡胸龟背,头发干枯,此为肾虚骨弱,治拟益肾壮骨,可选补肾地黄丸,六味地黄丸等。

食疗方三则
        1.芡莲杞子瘦肉煲:莲子肉50克,芡实50克、枸杞子50克,猪瘦肉200克,加水适量煲汤、食盐少许调味,佐膳,用于气阴两虚证。
        2.黄芪诃味补肺汤:黄芪20克,诃子10克,五味子10克,诸药布包。猪肺250克,洗净切块与诸药共煎,约1小时后加佐料调味,饮汤食肺。用于肺虚证。
        3.山药苡仁芪枣粥:黄芪20克(包),山药50克,苡仁50克,大枣30克,糯米100克,煮粥,加糖或蜂蜜适量食用。用于脾虚证。

“冬病夏治”三伏贴防治反复呼吸道感染
        “冬病夏治”是中国传统医学的一个重要特色,就是利用夏季气温高,机体阳气充沛的有利时机,调整人体的阴阳平衡。“冬病夏治”是根据“春夏养阳,秋冬养阴”的理论,利用夏季人体阳气最旺盛之际,治疗某些属于虚性、寒性的疾病,最大限度地以阳克寒,达到标本兼治、预防保健的作用。冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病,这些疾病的致病因素往往产生于夏季,因天气炎热,没有立即发作而潜伏于体内,到了冬季则发作或加重。因此,冬病夏防十分重要。有些冬病,冬天治疗效果很差,而在夏天治疗往往能起到事半功倍的效果。穴位贴敷是“冬病夏治”特色疗法中最常用的手段。

玉屏风丸
YU PING FENG WAN


        【传统功效与主治】益气,固表,止汗。用于表虚不固,自汗恶风,面色白,或体虚易感风邪者。
        【用法用量】胶一日2-3次,一次8-10丸,早饭前,晚中饭后,温开水送服。

六味地黄丸
LIU WEI DI HUANG WAN


 
        【传统功效与主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴。小儿发育不良、小儿疳积、小儿呼吸道反复感染、小儿尿频、抽动-秽语综合症、遗尿症等。
        【用法用量】一日2-3次,一次8-10丸,早饭前,晚中饭后,温开水送服。
 
川贝枇杷止咳露
CHUAN BEI ZHI KE PI PA LU


 
【成分】 欧车前提取物,川贝母,枇杷膏,维生素C,秋梨膏及薄荷脑等。
【性状】本品为淡棕色澄清液体;气香,味甜。
【功能主治】宣肺散寒,养阴敛肺,祛痰止咳。多用于风寒感冒,咳嗽气逆,痰多色白,伴有鼻流清涕,口渴,头痛,恶风等症状的治疗。用于感冒咳嗽、气喘痰多及流感症状的缓解。
【用法用量】口服,成人一次10 ml,一日3次;儿童每日三次,每次5ml。建议缓缓咽下,以修复粘膜的损伤及稳定咳喘造成的粘膜过度敏感。并配合大量饮水。
 
        *本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。

        国务院侨办“中医关怀”团的国家级医疗专家,来到布达佩斯为华人华侨义诊、排忧解难,在匈华人社会引起强烈轰动。由于时间原因,许多华人没有排到诊号,无法得到专家的指点,因此我们将专家的宝贵经验整理成系列文章,供大家分享,以待广大患者之需。愿这些经验能给千家万户带来吉祥。深居异国他乡,保证平安健康,以免家人惦念。
                ——匈牙利岐黄中医药中心
                              全体医务人员
 



(责任编辑:xindb editor)
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