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[885期]聊聊痛风的那些事儿

时间:2018-04-10 11:19来源:新导报 作者:辛疆主治医生 点击:
《匈牙利岐黄中医药中心陈博士药房专刊》 聊聊痛风的那些事儿 文: 匈牙利岐黄中医药中心 辛疆主治医生 辛疆主治医生简介 毕业于天津中医药大学中医七年制专业,硕士学位。师从
《匈牙利岐黄中医药中心—陈博士药房专刊》
聊聊痛风的那些事儿
文:  匈牙利岐黄中医药中心 辛疆主治医生



辛疆主治医生简介
 
        毕业于天津中医药大学中医七年制专业,硕士学位。师从天津市名中医、天津中医药大学第二附属医院副院长张玉莲教授多年,继承了张伯礼院士、张玉莲教授的临床经验与治疗理念,尤其专攻"针药结合"、"头项体针结合"、"调神针法"等方面。
擅长治疗神经内科和针灸科常见疾病,善用汤药及药膳等调理各种慢性疾病。临床常采用针药结合的治疗方法,在消除现有疾病的同时,改善患者体质,祛病强身。


 
        可能对不少上了年纪的男士来说,常常会有这种情况:和亲朋好友聚在一起,一桌火锅、鸡鸭鱼肉、觥筹交错,不一会儿满桌食物就伴着不少啤酒下了肚。然后当天夜里或者第二天清晨,突然因为疼痛而惊醒,发现自己的大脚趾及周围关节红肿热痛,难以忍受。有经验的病友就会知道,这是痛风发作了。
        现代科技飞速发展、日新月异,在给人们带来了极大便利的同时,也转变了人们的观念进而改变了人们的生活方式。但是这种改变并不见得都是好的,很多现代发明除了给人们带来方便的同时,也带来了以前不常见的诸多疾病。痛风病就是其中之一。
        痛风看似是个小病,大多只影响大脚趾及周围关节。但其发作时红肿热痛、疼痛剧烈、难以忍受,给患者带来极大痛苦;并且痛风的发作与否往往和全身的健康状况息息相关,必须加以重视。本期就请和匈牙利岐黄中医药中心的医生们,一起来聊聊有关痛风的那些事儿。
 
一、什么是痛风
        痛风,西医全称痛风性关节炎,是由于单钠尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中,而引起相应的病损及炎性反应。其发病多有遗传因素,好发于40岁以上男性,多见于第一跖趾关节,也可发生于其他较大关节,尤其是踝部与足部关节。
        而中医对于痛风的记载,最早可追溯到《金匮要略》中对于“痹病”、“历节”、“白虎历节”、“脚气病”等病症的描述,均与痛风的症状有着一致之处。其认为造成这类病症的根本原因在于:于外感受风、寒、湿等邪气,客居关节、闭阻经络;于内嗜食肥甘厚腻、起居失常,导致痰、浊、瘀邪内生,流注关节最终发病。
 

 
二、痛风的症状
        痛风的发病有着明显的不同分期,其症状也随之而有明显不同:
        1.急性发作期
        大多数人发现罹患痛风病都是因为病程处在急性发作期。急性发作期痛风最主要的症状就是关节痛,其多在夜间突然发病,受累关节剧痛,伴随红、肿、热等症状,首发关节常累及第一跖趾关节,这也就是为什么一提到痛风病,大多数人的第一反应就是大脚趾后侧的关节“红肿热痛”,其次为踝、膝关节等。可出现全身无力、发热、头痛等全身症状,本期一般持续3~11天。
        2.慢性缓解期
        当痛风急性发作期因诸如治疗、自行缓解等原因结束后,患者即进入慢性缓解期。慢性缓解期的痛风病患者,其关节症状基本已经不太明显或消失,但仍处在不同程度的高尿酸血症的病理状态下。如果能够针对病情进一步治疗,降低血尿酸水平,则本次痛风发作即可治愈;但若患者饮食、作息等再次失常或合并其他疾病、使用部分药物后,血尿酸水平再次升高、超过身体能够承受的临界值,则关节内会再次出现单钠尿酸盐的沉积,导致病程再次进展至急性发作期。
        3.慢性炎症期
        如果患者的尿酸水平长期控制不佳,痛风迁延不愈、反复发作,则会导致关节因反复炎症刺激而僵硬、变形进而使运动受限。
        部分患者可出现散发在周身皮下组织的痛风结节(痛风石);少数患者因长期高尿酸血症,其肾脏出现尿酸盐结晶沉积,导致肾小球滤过率下降、尿酸性尿路结石、急性尿路梗阻等肾系疾病。
 
三、痛风的治疗与养护
        痛风作为一种急性发作、慢性进展的疾病,与关节系统、泌尿系统、内分泌代谢系统等均密切相关,虽然其症状主要表现在周身关节,但归根到底还是由于机体对于尿酸的代谢异常导致的,因此不论治疗养护都要围绕着局部病症和全身状态两方面;此外,本病与血尿酸密切相关,且有反复发作的趋势,因此本病的缓解期日常养护,在某种程度上其重要性大于急性期的治疗。尤其在饮食方面,可以说绝大多数痛风都是“吃出来的”。
 

 
        1.痛风的西医治疗
        西医对于痛风的治疗主要以药物治疗为主。急性期多使用以下药物:非甾体抗炎药多用于缓解局部关节炎症造成的红肿热痛症状;秋水仙碱用于非甾体抗炎药无效的患者,因其副作用较大,不作为首选;部分肾功能不全的患者急性发作时,因不适宜选择前两种药物,可考虑使用糖皮质激素控制症状。
        2、非药物治疗
        中医对痛风的治疗相对方法更为多样,常常采用以中药为主、针灸为辅的治疗模式,望闻问切四诊合参,辨证论治:
        1)湿热阻痹
        关节卒然红肿热痛、拒按,触之局部灼热,得凉则舒,伴发热口渴,心烦不安,溲黄,舌红苔黄腻,脉滑数。
        治法:清热化湿、宣痹止痛
        方药:白虎加桂枝汤加减常用知母、甘草、石膏、桂枝、薏苡仁、防己、黄柏、牛膝、萆薢等
        2)痰湿阻滞
        关节肿胀,甚则关节周围漫肿,局部酸麻疼痛,或见"块瘰"硬结不红,伴有目眩,面浮足肿,胸脘痞闷,舌胖质黯,苔白腻,脉缓或弦滑。
        治法:化痰除湿、舒筋通络
        方药:六君子汤加减常用党参、白术、土茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、羌活、独活、防风等
        3)痰瘀痹阻
        日久不愈,反复发作,关节疼痛时轻时重,关节肿大,甚至强直畸形、屈伸不利,皮下结节,舌淡体胖或舌有瘀斑,舌苔白腻,脉细涩。
        治法:化痰祛瘀,搜风通络。
        方药:桃红四物汤加减常用桃仁、红花、当归、川芎、水蛭、威灵仙、鸡血藤、乌梢蛇等。
        4)肝肾亏虚
        久痛不愈,反复发作,痛处酸楚重着,甚则关节变形,活动不利,痹着不仁,腰脊酸痛,神疲乏力,气短自汗,面色无华,舌淡,脉细或细弱。
        治法:补益肝肾,祛风除湿
        方药:独活寄生汤加减常用熟地黄、杜仲、牛膝、桑寄生、党参、茯苓、川芎、独活、防风、秦艽、细辛、桂枝等。
        针灸治疗痛风,多采用远近相配、刺灸结合、针刺与放血并用的方法。近处穴位多取受累关节周围的常用穴位,如:第一跖趾关节多选用太冲、涌泉、大都、太白、公孙等,踝关节多选用太溪、照海、三阴交、申脉、丘墟、昆仑等。远端取穴则多选择健脾益肾、利水祛湿的穴位,诸如:阴陵泉、阳陵泉、地机、悬钟、大杼、血海、关元、中极、水道等。对于部分寒湿重、红热轻的患者,可在患处局部加用温针灸或艾条雀啄灸,借助艾火温阳通络的效果祛除客阻关节的寒湿邪气;而如果患处红、热明显,且痛有定处、不四处游走,则可以加用局部梅花针扣刺或三棱针、采血针刺络放血的方法,将湿邪、热邪、瘀邪等邪气随放出的离经之血加以祛除,加快局部关节症状的缓解。
 

 
        3.痛风的日常养护
        从痛风的发作机理可以发现,尿酸的生成来源过多与尿酸的代谢排出减少,是造成高尿酸血症进而导致单钠尿酸盐结晶析出、形成痛风的两个主要成因。因此在日常生活中,痛风易发患者应当避免摄入导致尿酸大量生成的高嘌呤食物,包括:动物内脏、香菇、紫菜、豆类及豆制品、牛肉、羊肉、笋干、大部分海鲜。这类食物会使身体在短时间内生成大量尿酸,进而导致痛风的发生。此外,火锅、涮菜等烹饪方式也不适合痛风易发人群,汤内蓄积的大量嘌呤也会同高嘌呤食物一样诱发痛风发作;有些读者朋友还喜欢在最后于火锅汤内煮一些面条之类的食物,这更是会大量摄入嘌呤的危险做法,万万不可取。
        由于尿酸基本都是通过肾脏经由小便排泄,因此痛风易发人群平日必须保证正常的饮水量与排尿量,在痛风急性期发作期间更要适量增加饮水量,通过增加排尿量进而将过多的尿酸排出体外。此外,痛风患者平时用药也需要注意,部分会影响肝肾功能的药物使用时需密切观察身体状态,例如:部分降压药中会有氢氯噻嗪的成分,长期或大剂量使用时会干扰肾脏排泄尿酸,进而导致血尿酸升高。同时,痛风急性期不宜临时加用降尿酸的药物,因为此类药物能显著降低血尿酸水平,促使关节内痛风石表面溶解,释放不溶性尿酸盐结晶,引起此处白细胞聚集、吞噬后释放炎性因子和水解酶,从而加重关节炎症或引起转移性痛风。此时使用非甾体类抗炎药、增加饮水量、配合相应的中医治疗才是正确的治疗方案。
        以上就是本期为您介绍的痛风相关常用知识,希望能对您与家人的健康献上绵薄之力。如果您有相关的病症困扰或类似问题,欢迎您随时前来就诊。匈牙利岐黄中医药中心将以最专业的团队、最先进的仪器、最高效的治疗、最诚挚的态度为您和您的家人排忧解难、保驾护航!
 
风湿丸   FENG SHI WAN



        【传统功效与主治】 祛风除湿。用于风湿性关节炎,腰腿疼痛。
        【现代应用】 风湿丸通过活血通络,散结消肿,祛风胜湿,消肿止痛,行气活血等功效。适用于风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎、反应性关节炎、化脓性关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎;颈椎病、脊椎病、骨质疏松症、腰椎增生、关节弯曲不利、关节肿胀压痛、关节畸形和功能障碍;小腿寒冷酸痛、手足麻木、坐骨神经痛、腰部酸痛、手足痛、全身窜痛症、风湿性多肌痛,以及多发性肌炎、儿童皮肌炎、风湿热、风湿性血管炎、斯蒂尔病、发作性四肢肌肉僵直、硬皮病、痛风、白塞病、结节性红斑、混合型结缔组织病、大动脉炎、过敏性紫癜,雷诺综合症。欧洲中医药学会监制。
        【用法用量】 一日2-3次,一次8-10丸,早饭前,晚中饭后,温开水送服。
 
小活络丸 XIAO HUO LUO WAN



        【传统功效与主治】祛风除湿,化痰通络,活血止痛。风寒湿痹,肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利,疼痛游走不定。亦治中风,手足不仁,日久不愈,经络中湿痰瘀血,而见腰腿沉重或腿臂间痛。
        【现代应用】脑血管意外及中风后遗的半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木。心绞痛、心脑血管疾病,如脑血栓、脑栓塞、心肌梗死及高血压颅内出血。风湿性关节炎、类风湿性关节炎,退行性骨关节炎、坐骨神经痛、肩关节周围炎、腰椎骨质增生、骨质增生导致的腰痛和腿痛、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎骨质增生所致的颈痛、肩痛和上肢痛、骨折后肿痛、非化脓性肋软骨炎、痛风、鼠标手,网球肘。十二指肠壅积症、胃脘痛。外用治疗骨刺、跟骨痛。欧洲中医药学会监制。
        【用法用量】每日2-3次,每次8-10丸,早饭前,中晚饭后,温开水服用。

氨糖壮骨片——骨关节修复制剂
BIO-GLÜKOZAMINE + MSM + GINSENG FORTE TABLETTA

 
        【产品特点及说明】随着年龄的增长,骨关节退化、疼痛、发炎是许多中老年人的常见病,从海洋生物中提炼的氨基葡萄糖和硫酸软骨素是构成关节软骨组织的重要成分,对保持关节组织健康、修复软骨损伤和再造都起着重要作用。中老年人适量补充氨基葡萄糖和硫酸软骨素,可预防骨性关节炎的发生,或改善症状,对肩周炎、筋膜炎、颈椎病所致的肩部痛以及膝关节疼痛也有益。在治疗骨质疏松时,补充氨基葡萄糖和硫酸软骨素还能增加骨质致密度、坚硬度。MSM(二甲基砜)是美国最早研发的止痛剂,通过改善骨关节介质的传递而有效地缓解疼痛刺激,人参可促进有效成分的吸收,这个科学配伍制剂,是各年龄段人群关节组织防治的必需品。
        【功能主治】可用于关节退行性改变,原发及继发性骨关节炎,风湿与类风湿关节炎,运动性关节软骨损伤,骨质疏松,骨质增生,骨折、骨刺、骨裂康复,腰椎病,颈椎病,肩周炎,腰腿疼痛。可用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等,骨性关节炎,积水,疼痛、肿胀、半月板损伤等症状。具有以上症状患者及骨关节、韧带保养人群。
        【产品规格】1200毫克×40片/盒
        【用法用量】每日2次,每次1-2片。并配合大量饮水。

        本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。

        国务院侨办“中医关怀”团的国家级医疗专家,来到布达佩斯为华人华侨义诊、排忧解难,在匈华人社会引起强烈轰动。由于时间原因,许多华人没有排到诊号,无法得到专家的指点,因此我们将专家的宝贵经验整理成系列文章,供大家分享,以待广大患者之需。愿这些经验能给千家万户带来吉祥。深居异国他乡,保证平安健康,以免家人惦念。
                ——匈牙利岐黄中医药中心
                              全体医务人员
 


 

(责任编辑:xindb editor)
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