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[875期]如何预防儿童反复呼吸道感染

时间:2018-01-30 13:34来源:新导报 作者:石宗珂主任医师 点击:
《匈牙利岐黄中医药中心陈博士药房专刊》 如何预防儿童反复呼吸道感染 文: 匈牙利岐黄中医药中心 石宗珂主任医师 石宗珂,主任医师,甘肃中医药大学兼职教授。中华儿内科学会甘
《匈牙利岐黄中医药中心—陈博士药房专刊》
如何预防儿童反复呼吸道感染
文: 匈牙利岐黄中医药中心  石宗珂主任医师


 
        石宗珂,主任医师,甘肃中医药大学兼职教授。中华儿内科学会甘肃省儿科学会会员,甘肃省中医儿内科专业委员会常务委员。甘肃省中医院医学伦理委员会委员,世中联医学伦理委员会委员。1985年6月毕业于甘肃中医学院临床医疗系,同年分配到甘肃省中医院工作,从事中医内科、儿内科临床工作33年,积累了丰富的诊断以及治疗内科、儿科疾病的经验。解决内、儿科各种危重病及疑难病的诊治,擅长内、儿科呼吸系统、消化系统疾病的中西医结合诊治,尤其在小儿肺炎、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、儿童哮喘及变态反应性疾病以及厌食、腹泻、紫癜等方面有独到的治疗经验。对于中医内科脾胃系统疾病如:溃疡性结肠炎、便秘、胃脘痛等,呼吸系统疾病如:慢性咳嗽,支气管哮喘、肺部感染等均有很好的疗效。主持完成厅级科研“小儿复感宁合剂防治反复呼吸道感染临床观察和研究”,通过省级鉴定,达到国内领先水平,并获2006年度甘肃省皇甫谧中医药科技进步二等奖,参与完成省厅级科研5项,撰写专著1部,参与撰写专著2部;曾在国家级、省级刊物上发表论文30余篇。为甘肃省手足口病防治专家组成员。

一、什么是反复呼吸道感染
        呼吸道可分为上呼吸道与下呼吸道,上呼吸道是指鼻、咽及喉部,喉以下的气管、支气管、肺泡则为下呼吸道。呼吸道感染是指呼吸系统的感染,包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、肺炎等。儿童反复呼吸道感染,顾名思义是指反复发作的呼吸道感染,中医称此类患儿为复感儿或易感儿。
 

 
二、呼吸道感染的发病情况
        在儿童呼吸系统疾病中,以急性呼吸道感染(ARI)最常见。急性呼吸道感染、腹泻与营养不良是第三世界小儿发病和死亡的主要原因。据报告全世界每年大约每7秒钟就有一个儿童死于ARI。本病好发于6个月~6岁小儿,2~3岁的幼儿最多见,以冬春气候变化剧烈时,尤易反复不已,炎夏季节有自然缓解的趋势。一般到学龄期前后明显好转。
 
三、如何判断小儿反复呼吸道感染
        1.凡年龄0~2岁:每年呼吸道感染次数7次(二次相距至少7d以上);2.3~5岁:每年6次;3.6~12岁:每年5次。符合以上情况,经观察1年可为反复呼吸道感染。
 
四、呼吸道感染有哪些危害
        上呼吸道感染治疗不当,容易导致多种疾病,如炎症向下蔓延,可发展为气管炎,支气管炎或肺炎。向邻近蔓延可引起中耳炎,眼结膜炎,颈部淋巴结炎,甚至咽后壁脓肿。某些化脓性感染,通过血循环播散可引起败血症,脑膜炎。年长儿患链球菌感染引起的AURI可能导致肾炎、风湿热。病毒感染可能引起心肌炎。过敏体质患儿反复感染可引起哮喘。严重地影响小儿生长发育与身体健康,因此对所谓微恙小病临床不可忽视。
 
五、儿童为何容易患呼吸道感染
        这是由于小儿时期其解剖及生理特点所决定的,小儿时期免疫功能不健全,从母体获得的抗体逐渐消耗,自身抗体产生不足,或由于必须的微量元素失调,贫血,佝偻病,维生素缺乏等,会导致反复呼吸道感染。
        1.父母本身体弱多病,或宝宝是早产儿、双胞胎、低体重儿;以人工喂养、过早断奶;养成了偏食、厌食的不良饮食习惯,身体发生营养不良;本身患有佝偻病,身体抗病能力差,非常容易生病。
        2.父母在照料上调理不当,如经常给宝宝穿着过多,使宝宝稍一活动,便浑身出汗不止,比别的宝宝更易着凉;冬季出外活动少,使宝宝对寒冷及气温的适应能力差,如同温室里的花朵一样不耐风寒,一遇气温变化,或遇他人感冒便一染即病,病后又容易反复复发。
        3.宝宝感冒后,父母用药不当,过多地服用发汗、解表等药物,结果导致宝宝身体正气被耗损,使抵抗力下降,由此而引起反反复复地感冒。
        总之,小儿脏腑娇嫩,肌肤薄弱,对疾病的抵抗力不强,加上寒暖不能自调,一旦调护失宜,疾病之邪从皮肤而入或是从口鼻而受,导致了小儿反复呼吸道感染。
 
六、易感儿患儿平素有哪些表现
        1.肺脾气虚
        证候:屡受外邪,面色萎黄或少华,形体消瘦或肌肉松软,少气懒言,或咳喘迁延,自汗多汗,食少纳呆,大便不调,舌质淡,苔薄白。
        2.气阴两虚
        证候:反复外感,面黄少华,形体消瘦,食少口渴,盗汗多汗,手足心热,大便干结,舌红少苔,苔花剥或地图舌。
        3.营卫失调
        证候:反复感冒,恶寒怕热,不耐寒凉,汗多不温,肌肉松弛;或伴有低热,咽红乳蛾不消;或肺炎喘嗽后久不康复;舌淡红,苔薄白,或花剥。
 
七、易感儿发病特点是什么
        反复呼吸道感染的发病特点是:旧病初愈,新病又起。病程较长,每次呼吸道感染达10天以上(健康儿一般5~7天),下呼吸道感染可达3周以上(健康儿一般2周),有的一次未愈又接着下次感染。有的初期是上呼吸道感染,很快发展为下呼吸道感染。经治疗后,有的临床症状虽好转,而肺部病灶很难消失。

八、中医药治疗反复呼吸道感染的优势是什么
        社会进入80年代以来,由于抗菌素的普遍应用,细菌感染的疾病已经得到有效的控制,而病毒感染尚缺乏有效方法。然而小儿呼吸道感染中90%以上是由病毒引起,因而给防治工作带来困难,而中医药在改善患儿体质,增强抗病能力方面有一定的优势,应用中医药防治复感儿正越来越被医学界所重视,并取得了长足的进展。因此我们认为运用中医药防治反复呼吸道感染有积极的意义和广阔的发展前景。
 
九、中医药治疗反复呼吸道感染的主要方法是什么
        呼吸道易感儿,平时汗多,常自汗,盗汗,纳谷不香,免疫力低下,不耐寒凉。当外界气候变化忽冷忽热时,容易伤风感冒。这些孩子在冬季季要适当进行调理,一调肺气,以增强体质,提高抗病能力,二调脾胃,有利于预防或减少复发。但在具体处方时,要结合个体差异,辩证施治。
最好的办法是根据各个患儿不同的体质特点和临床表现,由医生在辨证的基础上开出处方。这样的中药方可以每天1剂煎煮服用。但反复呼吸道感染患儿在不发病期间必须坚持服用较长时间药物,才能达到扶助正气,增强免疫力,减少呼吸道感染发病的目的。为了让家长给孩子长期服药方便,我们常常根据患儿情况开出处方,然后教家长将这些药物熬成糖浆剂的方法,熬制1次,可以服用1个月左右。每个患儿应服药2~3个月。依照我们的方法服用,可以取得了显著的疗效。
        1.肺脾气虚证:治法:健脾益气,补肺固表。主方:四君子汤合玉屏风散。常用药:炙黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、防风、甘草。
        2.气阴两虚证:治法:益气养阴,扶正固表。主方:生脉散合玉屏风散。常用药:太子参、麦冬、五味子、炙黄芪、白术、防风。
        3.营卫失调证:治法:调和营卫,扶正固表。主方:黄芪桂枝五物汤加减。常用药:炙黄芪、桂枝、白芍、白术、甘草、大枣。
        加减:多汗加浮小麦、五味子、煅龙骨、煅牡蛎;纳少厌食加鸡内金、炒谷芽、生山楂;咽红乳蛾未消加玄参、夏枯草、浙贝母。
 

 
十、家长如何护理
        1.对于反复呼吸道感染的易感儿,在治疗上方法很多,在宝宝被感染的阶段,应及时到正规医院进行对症治疗,服用一些常用的感冒药物。值得注意的是,这样的宝宝具有体质虚弱的特点,因此,清热苦寒的药物不宜久服,解热退热的西药量也不宜过大,如果出汗太多,宝宝的体质就会更加虚弱。
        2.在宝宝疾病恢复期,要注意补气固表,增强免疫力,使“正气存内,邪不可干”,以达到增强体质、减少反复感染的目的。
        3.可居家采用一些简单易行、可行性强的治疗方法,如对于流涕、鼻塞的宝宝,可取羌活、荆芥、柴胡各15g,加连须葱头100g及连皮生姜15g,用水煎煮20分钟;然后,将药液置于浴盆中,待水温适宜后给宝宝进行洗浴,每天1次。
        4.可采用中医小儿推拿手法治疗,选用特定穴位,疏通经络,调节身体免疫功能,平衡阴阳,祛风解表。
        5.对经常容易出汗的易感儿,平时可常服用一些“玉屏风散”,以达到固表止汗、补气的作用。时常用红枣、薏米煮粥给
 
十一、反复呼吸道感染如何进行饮食调理
        本病患儿的特点是病程较长,且反复发作,体质均较虚弱。因此,除采用中西药综合治疗外,认真做好饮食调理是稳定病情和恢复健康的重要一环。
        1.宜采用高蛋白高维生素饮食,可选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等生理价值较高的蛋白质,以补充蛋白质分解代谢的消耗,增强机体免疫功能。冬季最好多吃羊肉、牛肉、狗肉等热性肉类,使之起到温补效果。还应供给大量维生素C、A、B、其中C、A更为重要。维生素C能提高人体的抵抗力,促进体内抗体的形成和提高白细胞的吞噬作用。VC多存在于一些新鲜蔬菜和水果中,如大枣、山楂、柑桔、西红柿、菠菜、小白菜等。维生素A能维持上皮细胞组织,特别是呼吸道上皮组织健康,对减轻咳嗽症状、防治哮喘有一定的益处。维生素A在动物食品中含量丰富,如肝、肾、蛋黄、奶油等。
        2.可选用有健脾、补肾、益肺、理气、止咳、祛痰的食物,如桔子、枇杷、大枣、百合、莲子、核桃、白木耳、山药、苡仁、蜂蜜、猪、牛、羊肺等。这些食物既能强身又有助于症状缓解,有条件的可经常食用。
        3.还应注意纤维素的供给,要多吃新鲜蔬菜,水果和一定数量的粗粮,以保持肠道畅通,增进健康。
        食疗方三则:
        芡莲杞子瘦肉煲:莲子肉50克,芡实50克、枸杞子50克,猪瘦肉200克,加水适量煲汤、食盐少许调味,佐膳,用于气阴两虚证。
        黄芪诃味补肺汤:黄芪20克,诃子10克,五味子10克,诸药布包。猪肺250克,洗净切块与诸药共煎,约1小时后加佐料调味,饮汤食肺。用于肺虚证。
        山药苡仁芪枣粥:黄芪20克(包),山药50克,苡仁50克,大枣30克,糯米100克,煮粥,加糖或蜂蜜适量食用。用于脾虚证。
 
十二、反复呼吸道感染的预防
        1.保持室内环境卫生,空气流通,家长勿吸烟,避免空气污染。
        2.适当户外活动,多晒太阳,提高适应外界环境及抵抗力。
        3.根据年龄不同,安排适当体育锻炼,增强体质。
        4.按计划接种有关疫苗,增强自动免疫功能。
        5.冷暖要适宜,随气使变化增减衣物,多汗时宜用干毛巾擦干,并及时更换内衣,防止受凉。
        6.注意个人口腔卫生,衣被经常用日光照射。
        7.感冒流行期间,提倡戴口罩,不去公共场所,以减少感染机会。可用食醋熏蒸法,消毒空气,预防感冒。如每立方米空间用食醋3─5m1,加水1─2倍,置容器加热熏蒸至全部汽化为止。每日1次,连用3─5天。熏蒸时全部关闭门窗。
 
川贝枇杷止咳露 (止咳定喘,增强免疫)
KOHOFLU



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        【功能主治】宣肺散寒,养阴敛肺,祛痰止咳。多用于风寒感冒,咳嗽气逆,痰多色白,伴有鼻流清涕,口渴,头痛,恶风等症状的治疗。用于感冒咳嗽、气喘痰多及流感症状的缓解。
        【用法用量】口服,成人一次10 ml,一日3次;儿童每日三次,每次5ml。建议缓缓咽下,以修复粘膜的损伤及稳定咳喘造成的粘膜过度敏感。并配合大量饮水。

小柴胡颗粒
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罗汉果
SZERZETESEK KÖRTÉJE



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定喘丸
DING CHUAN WAN



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        【用法用量】每日2-3次,每次8-10丸,早饭前,中晚饭后,温开水服用。

        *本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。

        国务院侨办“中医关怀”团的国家级医疗专家,来到布达佩斯为华人华侨义诊、排忧解难,在匈华人社会引起强烈轰动。由于时间原因,许多华人没有排到诊号,无法得到专家的指点,因此我们将专家的宝贵经验整理成系列文章,供大家分享,以待广大患者之需。愿这些经验能给千家万户带来吉祥。深居异国他乡,保证平安健康,以免家人惦念。
                ——匈牙利岐黄中医药中心
                              全体医务人员
 


 

(责任编辑:xindb editor)
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