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[871期]黄石玺针灸治疗对面神经炎疗效的影响

时间:2018-01-03 14:14来源:新导报 作者:新导报 点击:
《匈牙利岐黄中医药中心陈博士药房专刊》 黄石玺教授不同发病阶段针灸治疗对面神经炎疗效的影响 文:匈牙利岐黄中医药中心 于春梅副主任医师整理 黄石玺教授简介 现任中国中医
《匈牙利岐黄中医药中心—陈博士药房专刊》
黄石玺教授不同发病阶段针灸治疗对面神经炎疗效的影响
文:匈牙利岐黄中医药中心 于春梅副主任医师整理


黄石玺教授简介
 
        现任中国中医科学院广安门医院针灸科主任医师,硕士研究生导师。北京针灸学会理事,中华医学会北京康复学会理事,北京康复学会传统医学分会常务理事。
        1983年毕业于广州中医药大学,同年进入中国中医科学院广安门医院针灸科工作至今。其中,1986.11-1987.10在天坛医院神经内科进修。曾应邀到马来西亚、奥地利中医学院、德国柏林、慕尼黑、泰国曼谷等作医疗、讲学及针灸学术交流;随国务院侨办组织的中医专家团访问新加坡、泰国、越南、柬埔寨、缅甸、老挝等亚洲多国,热情为各国人民、侨民服务。
        2013年紧急特殊援外医疗任务,作为中医专家组成员到某国给该国总统治病。取得了较好的成绩,赢得了外方的认可和高度赞扬,获得该国国家优秀奖状及最高荣誉——总统勋章。回国后习近平总书记、刘延东副总理、卫计委李斌主任和刘谦副主任都作了重要批示,高度评价了此次赴外医疗保健工作,卫计委中央保健委员会发来感谢信,对我们的工作表示了感谢和肯定,中国中医科学院给我发了援外医疗表彰证书。
        始终工作在临床一线,从事临床医疗、科研、教学工作,在田从豁、李志明、戚丽宜、叶成鹄、高立山等老师的指导及影响下,在国医大师贺普仁教授的针灸三通法熏陶下,逐渐形成了自身独特的学术见解及诊疗风格,积累了较丰富的临床经验,注重针刺镇痛、火针的研究与应用,善用毫火针拔罐灸法等疗法结合,如毫火针赞刺法治疗带状疱疹、各类顽固性疼痛等症。擅长治疗面瘫及痛症,如带状疱疹及其后神经痛、颈腰腿痛、坐骨神经痛、三叉神经痛、痛风等。
        改良火针针具及临床操作,用毫火针替代传统火针,减轻患者对火针的恐惧,并减少火针的副作用。
        发表学术论文50余篇,主编出版《中医拔罐》、《火针》、《中医灸法》VCD光盘等著作,《当代名老中医典型医案集——针灸推拿分册》副主编,《火针》编委。
        获得阿尔及利亚国家优秀奖状及最高荣誉——总统勋章,中国中医科学院颁发的《援外医疗表彰证书》。
        荣获中国针灸学会科学技术二等奖,中国中医科学院科学技术二等奖。
        国医大师贺普仁教授颁发的《贺氏火针针法优秀传承人证书》(北京针灸学会、北京针灸三通法研究会)。
        2017年8月24日,由国务院侨务办公室、国家中医药管理局主办的中医关怀团为旅匈华侨华人义诊活动中,现场为60多位患者,进行了火针治疗、针罐疗法。对外感后突发耳聋,为学员们操作演示了温针疗法,为脾胃虚弱的患者进行了“胃实针”治疗,对腰腿痛患者进行了“三通法”治疗,手法轻盈,如持鹅羽,针出痛止。对许多疑难杂症患者针药结合,制定了优化方案。把他多年的临床最宝贵的知识、经验与技术带到了匈牙利布达佩斯,让欧洲各国中医师们开拓了思路,种下福田,惠及一方民众,让人们领略了中医药的神奇魅力 。


        面瘫就是面神经麻痹,又称面神经炎,贝尔氏麻痹。分为周围性与中枢性面瘫,其中周围性面瘫发病率最高,多由受风寒或某些病毒侵犯神经系统引起,最终造成的面神经功能丧失。发生一侧的面部表情动作减弱或消失,口眼歪斜,口角下垂,口角流涎,眼角扩大,闭眼不能,流泪,不能皱眉,露牙齿,耳后疼痛,耳鸣等。且青壮年居多, 20%~30%的病人遗留后遗症。面瘫是“面子上的工程”,虽然不致命,治疗不及时或不得当则易“毁容”,影响患者的生活、工作及心理状态,降低患者的生活质量,增加抑郁风险。
 
面瘫有哪些表现
        一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失,眼裂不能闭合,鼻唇沟变浅,口角下垂,鼓腮,吹口哨时漏气,食物易滞留于病侧齿颊间,可伴病侧舌前2/3味觉丧失,听觉过敏,多泪等。
 
   中医针灸治疗
        1 .治则:祛风通络,舒调经筋。
        2. 针刺治疗:取手足阳明、太阳经穴。针刺用平补平泻法,以疏风通络。
        3. 处方:攒竹、阳白、颊车、下关、合谷、颧髎、地仓。随证配穴:皱额、蹙眉差:丝竹空。眼睑闭合不全:瞳子髎、鱼腰、丝竹空。耸鼻不能:迎香。人中沟歪斜:水沟。示齿不能:巨髎。耳鸣耳聋:听会。乳突部压痛:完骨、外关。久病体虚加足三里(双),太冲疏肝理气。
        4.方义:合谷为手阳明大肠经原穴,能祛除头面之风邪;听会、完骨可祛风通络;风池祛风止痛;阳白、太阳、攒竹、丝竹空、瞳子髎、鱼腰、巨髎、水沟、地仓、颊车、迎香、颧髎均为局部取穴,有疏风通络作用。足三里可扶正益气,太冲疏肝理气。
 
中医证候诊断
        1.风寒袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,兼见面部有受寒史,舌淡苔薄白,脉浮紧。治法:祛风散寒,温经通络。
        2.风热袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,继发于感冒发热,或咽部感染史,舌红苔黄腻,脉浮数。治法:疏风清热,活血通络。
        3.风痰阻络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,或面部抽搐,颜面麻木作胀,伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎,舌胖大,苔白腻,脉弦滑。治法:祛风化痰,通络止痉。
        4.气虚血瘀证:口眼歪斜,眼睑闭合不全日久不愈,面肌时有抽搐,舌淡紫,苔薄白,脉细涩或细弱。治法:益气活血,通络止痉。
 
目前有关针灸介入时机存在争议
        1.急性期面神经炎是否应该进行针刺治疗?
        2. 针灸治疗面瘫是否会引起面肌痉挛?
        现代医学认为:面瘫早期,面神经受压肿胀,此时针刺刺激会导致组织渗透增加,组织液增多,水肿加重,故不建议早期针灸介入。       
        祖国医学:早期针灸介入,消除局部炎症性水肿,促进炎症吸收及受损神经恢复,控制病邪传变,扶正祛邪,提高治愈率。
        西医治疗:激素治疗、抗病毒治疗、营养神经治疗、改善微循环、理疗、功能锻炼及手术治疗。
        中医治疗:毫针刺、火针、灸法、电针、腹针、拔罐等,穴位贴敷,穴位注射,推拿治疗及中药。
 
黄石玺教授对面瘫的针灸治疗临床时机研究
        探讨针灸疗法治疗发病7天内和发病8~30天周围性面瘫患者的疗效分析。符合纳入标准的60例面神经炎患者,均来自广安门医院针灸科门诊。
        西医诊断标准:参照普通高等教育“十二五”国家级规划教材《神经病学》面神经炎诊断标准拟定为:(1)病史:常急性发病,感风受凉,或病毒感染等病史,初起可有耳后和乳突部疼痛;(2)表现:单侧面部表情肌突然瘫痪、额纹消失,眼睛不能完全闭合,鼻唇沟变浅或平坦,口角向健侧歪斜,鼓腮、吹口哨时漏气,食物在病侧齿颊间滞留,可伴病侧舌前2/3味觉障碍或丧失,听觉过敏,多泪等;(3)排除继发性面瘫。
        中医诊断标准:参照普通高等教育“十二五”国家级规划教材《针灸学》面瘫拟定为: (1)常急性起病,多在睡眠醒来时,单侧面部肌肉板滞、麻木、表情肌瘫痪,额纹变浅或消失,眼裂变大,露睛流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭眼、漏齿、鼓颊等; (2)部分患者面瘫初起耳后疼痛,伴有病侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏等症。
        纳入标准:(1)符合西医面神经炎诊断标准;(2)符合中医面瘫的诊断标准;(3)年龄在18岁~70岁之间的面神经炎患者;(4)发病距离首诊在1个月内;(5)患者自愿参加本研究并签署知情同意书。
        排除标准:(1)周围性面瘫继发于其他疾病者;(2)合并严重心、肝、肾及代 谢病,精神病及肿瘤患者;(3)孕妇及哺乳期妇女。
        分组方法:根据不同时间窗分为A、B两组。发病7天内为A组,发病8天~30天为B组。
        治疗方法:均采用毫火针、针刺、温针灸的针灸疗法。 体针针刺:患侧穴位:太阳、丝竹空、阳白、四白、颧髎、迎香、下关 、承浆、地仓、夹车。远端取穴:双侧合谷。毫火针点刺:翳风、完骨。 温针灸:在太阳、下关、翳风、颧髎穴的针柄上放置点燃的2cm长的艾柱,或每次选取2 ~ 3穴。
        治疗频率:毫火针前3次每天1次,之后隔天1次,体针每天治疗1次,10次为一个疗程,一个疗程后间隔2天。最多观察6个疗程。每次留针20min。
 
黄石玺教授通过临床分析研究得出结论
        面肌痉挛的是否出现,与面神经损伤的轻重有关。临床上,面瘫患者出现面肌痉挛都是在发病3个月以后面神经功能没完全恢复的面瘫后期患者,与针灸治疗与否及针灸介入早晚没有关系。
        1、针灸疗法对于30天内的周围性面瘫的恢复有促进作用,且发病7天内介入者疗效及中医症状体征改善均要优于发病8~30天介入者。
        2、末次治疗60天随访统计可以看出,A、B两组的痊愈率及总有效率均有提高,且A组痊愈率及总有效率明显高于B组,说明毫火针介入的针灸治疗不仅可以加速神经恢复,对于远期疗效也有较好的效果。
        3、第6疗程后,分析8例无效患者发现,他们治疗前面神经分级均在Ⅴ级和Ⅵ级,即重瘫和全瘫,说明患者面神经分级越高,炎症对神经损伤越重者,神经恢复就越艰难。面神经分级在Ⅲ级及以下者,往往在30天内能恢复正常。
        4、统计第6疗程后60例周围性面瘫患者面神经分级与痊愈率的关系可以看出,两者呈负相关,即发病时面神经分级越高,痊愈率越低,也说明发病时患者面神经分级越高,面神经恢复慢。
        5、周围性面瘫发病7天内介入毫火针的针灸疗法者,从第2疗程后与治疗前比较差异就有统计学意义,而发病8~30天介入治疗者第2疗程后组内比较不具备统计学意义,第4、6疗程后差异有统计学意义,表明发病7天内和发病8~30天介入毫火针的针灸疗法比较,发病7天内介入毫火针的针灸治疗者面神经恢复较快。
        通过对周围性面瘫文献的研究,在查阅和分析其他医家研究成果和临床观察的基础上,结合黄石玺教授对周围性面瘫治疗的独特见解,认为:在周围性面瘫发病7天内即可介入毫火针的针灸治疗,有消炎、镇痛、牵正功效,促进面神经出孔周围的炎症性水肿的吸收,促进受损神经的恢复,不仅不会加重临床症状,还会提高临床疗效,提高治愈率,缩短病程。
 
纠正两个错误观点
        1.针灸引起面肌痉挛
        面瘫患者面肌痉挛的是否出现,与面神经损伤的轻重有关。面瘫患者出现面肌痉挛都是在发病3个月以后面神经功能没完全恢复的面瘫后期患者,与针灸治疗与否及针灸介入早晚没有关系。所以认为针灸早期治疗会引起面肌痉挛的观点是错误的。
        2.早期不宜针灸治疗
        此观点:面瘫早期,面神经受压肿胀,此时针刺刺激会导致组织渗透增加,组织液增多,水肿加重,故不建议早期针灸介入。
        此观点是错误的,是仅凭现代医学的某些理论的主观臆断,没有实践依据。临床实践证明:针灸治疗面瘫,越早介入疗效越好,尤其是毫火针,温针灸治疗。可以促进面瘫局部炎症水肿的吸收,促进受损神经的恢复。
中医药膳调理
        一、面瘫食疗方:
        1.防风粥
        防风10—15克,葱白口茎,粳米30—60克,前两味水煎取汁,去渣,粳米煮粥,待粥将熟时加入药汁,煮成稀粥,温服。本方功可祛风解表散寒,适用于风寒袭络引起的面瘫,肌体肌肉酸楚等。
        2.薄荷糖
        簿荷粉30克,白糖500克,将白糖放入锅内,加水少许,文火炼稠,后加入薄荷粉,调勺,再继续炼于不粘手时,即成本方具有疏风清热,辛凉解表的功效,对于突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,咽干微渴等症有效。
        3.川芎白芷水炖鱼头
        川芎3—9克,白芷3—9克,鳙鱼头500克,葱、胡椒、姜、盐适量。武火烧沸,再以文火炖半小时,分早、晚食鱼喝汤。本方功能祛风散寒、活血通络,适用于外感风邪引起的面瘫。
        4.姜糖苏叶饮
        紫苏叶3—6克,生姜3克,红糖15克,以沸水浸泡5—10分钟。本方具有流风散寒,常浸解表的功效。适用于外感风邪引起的诸症。
        5.大枣粥
        大枣30克,粳米100克,冰糖适量,煮至熟烂成粥,本方功能补气养血,适用于气虚弱之口眼歪斜,气短乏力者。

生活起居
        1.病室避免对流风,慎避外邪,注意面部和耳后保暖,热水洗脸,外出佩戴口罩。
        2.保持口腔清洁,餐后漱口,遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理,预防感染。
        3.保护眼睛:闭眼、注意休息,保证充足睡眠,减少用眼。外出时戴墨镜,睡觉时可眼罩或盖纱布块等保护措施。给患侧眼睛滴眼药水或涂药膏,既可以起到润滑、消炎、营养眼睛的作用,又可以预防眼睛感染。

高剂量B族维生素
B-MAX



小活络丸
XIAO HUO LUO WAN



复方丹参片
FU FANG DAN SHEN PIAN


 
        *本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。

        国务院侨办“中医关怀”团的国家级医疗专家,来到布达佩斯为华人华侨义诊、排忧解难,在匈华人社会引起强烈轰动。由于时间原因,许多华人没有排到诊号,无法得到专家的指点,因此我们将专家的宝贵经验整理成系列文章,供大家分享,以待广大患者之需。愿这些经验能给千家万户带来吉祥。深居异国他乡,保证平安健康,以免家人惦念。
                ——匈牙利岐黄中医药中心
                              全体医务人员
 

(责任编辑:xindb editor)
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